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腺肌瘤和子宫肌瘤一样吗?

来源:乌兰浩特盛京医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  腺肌瘤和子宫肌瘤不一样,两者不是同一种病,但都是育龄妇女的多发病及常见病,部分患者可能会同时得这两种病。子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生而成,其中含少量结缔组织构成。腺肌瘤,也可以称为子宫腺肌症,是子宫内膜由基底层向肌层内异位生长,局限于子宫肌层的一种病变。两种疾病都会影响到女性健康,但一般相对来说,子宫腺肌症可能对患者造成的困扰更大,更明显一些。

  子宫肌瘤:

  子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,所以又称为子宫平滑肌瘤。这种肌瘤大多数都是良性的,恶性的非常少,我从事妇科工作30多年了,也很少遇到子宫肌瘤出现恶变的案例。所以女性体内有子宫肌瘤一般都不用太担心。

  其实99%的子宫肌瘤患者都没有明显症状,患者自身也没有任何感觉。一般情况下子宫肌瘤患者不会痛经,月经量也不是特别的大,不会影响到怀孕。绝大多数的子宫肌瘤患者是不需要进行特殊治疗的,不需要手术,也不用吃药(目前来说,吃药能把子宫肌瘤消掉的说法是不科学的)。

  但是子宫肌瘤的发病率比较高,如果子宫肌瘤长得非常大,或者长得位置不太好,那么还是会对患者造成一定影响的:

  一、影响月经,导致月经量大,不规则阴道流血,贫血等症状。

  二、不孕和流产。

  三、压迫症状:肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水。

  四、腹痛。一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但如果合并有腺肌症就会有痛经,以下会讲到。

  治疗方法:子宫肌瘤的治疗方法比较多,但主流的还是手术治疗(药物不行)。老方法是切子宫,但一般不太容易被人接受。通常我们建议使用子宫肌瘤挖除术。比如常见的腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜适合于单个个体鲜明的子宫肌瘤,开腹手术适合多发性子宫肌瘤。

  子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤,其在女性雌激素水平较高的时候比较容易多发。青春期以前女性很少会长,因为这个时候的女性体内雌激素水平比较低;而50岁左右(绝经期阶段)及以后,女性体内雌激素水平逐渐下降,这时候患者体内较小的肌瘤一般也会自然萎缩消失。所以处于绝经阶段的女性只要子宫肌瘤不是特别大,也没有什么症状,就不需要手术了,可以先观察着,半年或者1年做个定期检查就行了。

  子宫腺肌症:

  这个病比较痛苦。如果说得子宫肌瘤的时候,你不疼不痒,浑然不知;那么得子宫腺肌症的时候,恐怕你会撕心裂肺,家无宁日。

  子宫腺肌症是个妇科疑难病,它是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,多发于30~50岁的经产妇。虽然这个病的癌变率也不高,但是被称为“不死的癌症”,患者的痛苦不是癌症,胜似癌症。

  常见症状:

  一、痛经。有多痛?痛到抑郁、轻生的极端案例都有发生,有的患者自述痛得迷糊不清,晕死过去的感觉,去抢救室时,人在电梯里扶都扶不起来……后期严重的患者经前经后都会出现腹痛,不止月经期疼痛。

  二、月经量大。有多大?几十片卫生巾太逊色了,直接用上尿不湿。月经量大往往会导致腺肌症患者有贫血症状,好些来手术的患者常常因为贫血不能立即安排手术,必须进行术前纠正贫血治疗。

  三、子宫增大。这是腺肌症病灶引起的,有的患者因为子宫增大,肚子隆起像怀孕3、4个月的孕妇。一般这种子宫增大是渐进性的,也就是随着时间推移,病情发展,慢慢长大。子宫太大的患者,即便其他症状不明显,也是建议手术治疗的,因为这会有恶变的不确定性。

  四、肛门坠胀、恶心呕吐、腰酸背痛、下肢酸痛等。这些大多是腺肌症异位病灶引起或者牵扯痛导致的,都是是子宫腺肌症的常见伴随症状。

  虽然腺肌症患者的症状非常多,但每个人病情不同,其具体表现症状也会有所差别。

  一般情况下,子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别并不很难,从超声检查结果来看,二者也是有区别的。

  子宫肌瘤声像图常见情况:大部分子宫增大,甚至有的大于儿头,或局部隆起,形态失常,切面内见圆形等回声或低回声团块,子宫内膜受压偏移。团块可在浆膜下、肌层内、黏膜下、宫颈内等。以肌壁间最多见,肿块边界清,形态规则,内部回声呈多样性不均匀,后部回声多有衰减现象。

  子宫腺肌症声像图常见情况:子宫均匀性增大,形态饱满,子宫切面内见肌壁呈弥漫性或局灶性增厚,以后壁增厚多见,回声不均匀,呈粗糙光点回声增强,部分子宫见局限性低回声或高回声区,边缘不清、欠规则,子宫边缘区可见小无回声区,子宫内膜线大部分偏移,部分合并有卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤等。

  子宫腺肌症合并子宫肌瘤

  这种情况也是蛮多的,根据患者具体病情,通常我还是建议进行开腹保宫手术治疗,这样可以在一次手术中,同时解决掉这两种疾病的问题,患者可以避免二次手术。一般根据患者病情,其术后剔除的肌瘤大小、数目等往往不同,对于较小的腺肌症病灶和子宫肌瘤,手术需要极大的耐心、细心,非常考验主刀医生的操作经验和熟练度,而也只有把每一处病灶都挖干净了,才能确保患者的病痛得到根除。

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